بررسی رژیم درمانی و تغذیه‌ی مناسب در کنترل بیماری اسکیزوفرنی و نحوه‌ی برخورد با این افراد در جامعه (ورد)

چکیده:

بیماران اسکیزوفرنی، بیماران حاد روانی هستند که مهم ترین اختلال آن‌ها اختلال در تفکر است. بیماری اسکیزوفرنی یک بیماری مغزی حاد است که در این تحقیق این بیماری را هم از لحاظ زیستی- شیمیایی مورد بررسی قرار داده ایم و هم از لحاظ عوامل محیطی و بیرونی. هدف ما از این بررسی ارائه راهکارهایی برای کنترل بهتر و بیشتر این بیماری است. چون این بیماری درمان قطعی ندارد خواستار این شدیم که روش های مناسب رژیم درمانی را در کنار انواع درمان های دیگر (دارو درمانی، گروه درمانی، خانواده درمانی، …) اجرا کنیم. برای این کار با تهیه‌ی پرسش نامه ای این بیماران را روان سنجی کردیم و میزان متغیرهای مختلف را در آنها بررسی کردیم. (که تعدادی از بیماران اسکیزوفرنی بیمارستان روانی سعادت آباد مورد بررسی قرار گرفته اند).

با قرار دادن این افراد در گروه های تغذیه ای خاص خود (با توجه به نوع اسکیزوفرنی آن‌ها) می‎توان در همان مراحل اولیه‌ی بیماری تأثیر چشم گیری را مشاهده کرد به طوریکه در بعضی از بیماران که اسکیزوفرنی آن‌ها حاد نبوده است توانسته اند به طور کلی دارو درمانی را کنار گذاشته و با رژیم درمانی به بهبودی و سلامتی کامل برسند.

تحقیقات نشان می دهند که به مسئله تغذیه‌ی این افراد توجه خاصی نمی‎شود و با مسئله‌ی تغذیه‌ی این بیماران مانند سایر افراد عادی برخورد می‎شود. با توجه به مسئله‌ی کم اشتهایی این افراد، پزشک باید بتواند با ایجاد یک رابطه‌ی کاملاً صمیمانه بین خود و بیمار، با این مسئله مبارزه کند و با ارائه‌ی رژیم درمانی در کوتاه مدت تاثیرهای شگرف آن را ببیند و بتواند دنیای واقعی را در ذهن آن‌ها تداعی کند و زندگی واقعی را به آنها نشان دهد. تا این بیماران بتوانند مانند سایر افراد سالم دیگر زندگی کنند (در دنیای واقعی که وجود دارد نه دنیای خیالی خود).

به امید آن روز که به بیماران روانی توجه بیشتری شود زیرا که روح آدمی با ارزش‌‌ترین چیز موجود در این دنیاست.

واژه های کلیدی: سندرم کاپ گرا، رانده شدن به پایین، فرضیه‌ی سببیت اجتماعی، خانواده‌های دوسویه، خانواده‌های مورب، توهمات سن استیک، پتانسیل فراخوانده

فهرست مطالب

عنوان صفحه

چکیده

مقدمه……………………………………………………………………. 1

فصل اول

اسکیزوفرنی…………………………………………………………. 3

تاریخچه‌ی اسکیزوفرنی………………………………………………… 4

همه گیری شناسی…………………………………………………………. 6

سن و جنس……………………………………………………………. 6

فصلی بودن تولد…………………………………………………………. 7

توزیع جغرافیایی……………………………………………………. 7

میزان تولید مثل…………………………………………………… 7

بیماری جسمی………………………………………………………… 8

خودکشی در بیماران اسکیزوفرنی………………………………………. 8

مصرف و سوء مصرف توأم مواد……………………………………… 8

تراکم جمعیت………………………………………………. 9

ملاحظات فرهنگی اجتماعی- اقتصادی………………………………….. 9

بی خانمانی در این بیماران………………………………………………….. 10

سبب شناسی……………………………………………………… 10

مدل استرس- دیاترز……………………………………………………….. 11

فصل دوم

عوامل زیست شناختی………………………………………….. 13

صرع پارسیل مرکب Epilepsy (Complex Partial)… ……………………….. 21

پتانسیل های فراخوانده (Evoked Potentiaks)……………… ………….. 21

اختلال حرکت چشم…………………………………………………………………. 22

توارث……………………………………………………………………….. 23

عوامل روانی اجتماعی…………………………………………………….. 24

وابستگی مضاعف (duble bind)………………… ………………………………………. 27

گسستگی (schism) و خانواده های مورب (skewed)………… …………….. 27

خانواده های دوسویه کاذب- شبه خصمانه………………………………… 27

فصل سوم

انواع اسکیزوفرنی………………………………………………………… 29

اسکیزوفرنی ساده……………………………………………………….. 29

هبه فرنی……………………………………………………………………… 30

اسکیزوفرنی کاتاتونی………………………………………………………… 30

اسکیزوفرنی پارانوئید………………………………………………………. 30

اسکیزوفرنی شبه نوروزی (پسودونوروتیک)……… …………………………… 31

کاتاتونی دوره ای …………………………………………………………………. 31

پارافرنی دیررس………………………………………………………………. 32

تشخیص………………………………………………… 32

انواع در DSM-IV………………………………………………………………. 32

ویژگی های بالینی …………………………………………………………………… 42

علائم و نشانه های پیش از بیماری…………………………………………………… 42

معاینه وضعیت روانی……………………………………………………………. 43

یافته های عصبی…………………………………………………………………. 47

آزمون های روانشناختی……………………………………………………… 48

فصل چهارم

تشخیص افتراقی…………………………………………………………. 51

اختلالات ثانوی و ناشی از مواد…………………………………………. 51

تمارض و اختلالات ساختگی…………………………………………………… 51

اختلالات خلقی……………………………………………………………. 52

اختلالات شخصیتی………………………………………………………….. 52

اختلالات اسکیزوافکتیو………………………………………………………… 52

ارتباط بین افسردگی و اسکیزوفرنی………………………………………….. 53

سیر و پیش آگهی…………………………………………………………….. 53

کناره گیری………………………………………………………………………. 54

اختلال جریان فکر………………………………………………………………. 55

تغییرات عاطفی……………………………………………………………….. 56

آشفتگیهای رفتاری و اعمال حرکتی……………………………………………. 57

تشکیل هذیان و وضعیت پارانوئیدی……………………………………………. 58

اختلالهای ادراکی ……………………………………………………………… 59

درمان………………………………………………………………………… 60

فصل پنجم

سندرم کاپ گرا………………………………………………………………………. 71

سبب شناسی اسکیزوفرنی…………………………………………………………… 71

تأثیر عوامل ارثی و محیطی در اسکیزوفرنی……………………………………. 71

ساختمان بدنی……………………………………………………………………… 73

عوامل مربوط به غده های مترشح داخلی و سوخت و ساز………………………………….. 73

مکانیسم دوپامینرژیک در اسکیزوفرنی…………………………………………………………. 74

رابطه کودک- مادر یا کودک- والدین در سالهای اول……………………………………. 75

طبقه اجتماعی……………………………………………………………………………………76

عوامل خارجی………………………………………………………………… 76

عوامل اجتماعی و محیطی…………………………………………………………… 76

استرس های مقارن و تاثیرهای خانواده…………………………………………………………. 77

همگونی و ناهمگونی در اسکیزوفرنی………………………………………………………….. 78

تشخیص……………………………………………………………………… 79

تشخیص افتراقی حالتهای پارانوئید……………………………………………………………… 80

پیش آگهی……………………………………………………………. 81

فصل ششم

درمان اسکیزوفرنی………………………………………………………………. 84

اقدامات عمومی…………………………………………………………………….. 84

روشهای درمانی فیزیکی………………………………………………………………………….. 84

اختلالات ……………………………………………………………………………… 87

اسکیزوفرنی 1………………………………………………………………………. 88

علائم…………………………………………………………………………………………………. 89

علائم منفی………………………………………………………………….. 89

علائم مثبت…………………………………………………………………………….. 90

علت بیماری جنون جوانی (اسکیزوفرنی)………………………………………………………. 90

جنون جوانی………………………………………………………………………………………… 90

چه وقت به دنبال پزشک برویم؟………………………………………………………… 90

تشخیص…………………………………………………………………… 91

درمان………………………………………………………………………………… 91

داروهای ضدجنون (ننورولپتیک)……………………………………………………………….. 91

مهارت های سازگاری………………………………………………………………. 92

گروه های حمایتی………………………………………………………. 92

ماهیت اسکیزوفرنی و انواع آن…………………………………………………………………… 92

فرضیه ها (تئوری ها)………………………………………… ……………………. 93

اهداف رژیم درمانی در بیماران اسکیزوفرنی………………………………………………….. 94

گروه های High Histamine…………………………………………………………. 95

گروه Low Histamine………………………………………………………….. 95

گروه Pyrroluria……………………………………………………………………………………. 95

پرسشنامه…………………………………………………………………………………………….. 110

نتیجه…………………………………………………………………………………. 113

منابع…………………………………………………………………………………….. 114